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Droits & démarches

Parcours de soins coordonnés et médecin traitant

Le parcours de soins coordonnés consiste à confier au médecin traitant la coordination des soins pour votre suivi médical. Le parcours de soins garantit une meilleure prise en charge des dépenses de santé. Pour en bénéficier, vous devez choisir et déclarer un médecin traitant.

De quoi s'agit-il ?

Le

  • parcours de soins coordonnés
  • consiste à consulter en priorité un médecin, dit médecin traitant, pour votre suivi médical. Sinon, vous êtes moins bien remboursé sauf si vous avez moins de 16 ans.

    Vous êtes dans le parcours de soins coordonnés dans les situations suivantes :

    • Vous consultez votre médecin traitant

    • Vous consultez le remplaçant de votre médecin traitant

    • Vous consultez un autre médecin, dit médecin correspondant, à la demande de votre médecin traitant

    • Vous consultez un médecin en cas d'urgence

    • Vous consultez un médecin alors que vous êtes loin de chez vous

    • Vous consultez un gynécologue, un ophtalmologue, un psychiatre, ou un stomatologue

    • Vous consultez à l'hôpital pour un problème de toxicomanie (alcool, tabac, drogues)

    • Vous consultez dans une structure de médecine humanitaire

    • Vous consultez dans un centre de planification ou d'éducation familiale

    • Vous consultez un généraliste installé depuis moins de 5 ans

    • Vous consultez un généraliste exerçant dans un centre de santé situé dans une zone déficitaire

    • Vous consultez un médecin suite au diagnostic d'une anomalie génétique chez un membre de votre famille

    A noter

    À noter

    le parcours de soins ne concerne pas la consultation d'un chirurgien-dentiste, d'une sage-femme, d'un gynécologue, d'un ophtalmologue, d'un psychiatre ou neuropsychiatre, ni d'un stomatologue. Vous êtes remboursé normalement même si vous les consultez sans passer par votre médecin traitant.

    Qui est concerné ?

    Le parcours de soins coordonnés et la désignation d'un médecin traitant concerne tous les usagers de l'Assurance maladie.

    Si vous n'avez pas de médecin traitant, vous êtes moins bien remboursé sauf si vous avez moins de 16 ans.

    Missions du médecin traitant

    Les principales missions du médecin traitant sont les suivantes :

    • Assurer un 1er niveau de recours aux soins et coordonner le suivi médical

    • Orienter dans le parcours de soins coordonnés

    • Gérer le dossier médical

    • Établir un protocole de soins pour une affection de longue durée

    • Assurer une prévention personnalisée

    Peut-on choisir librement son médecin traitant ?

    Vous pouvez choisir librement votre médecin traitant, en accord avec celui-ci.

    Pour les enfants de moins de 16 ans, l'un au moins des 2 parents choisit le médecin traitant.

    Le médecin choisi peut être :

    • Généraliste ou spécialiste

    • Conventionné ou non

    • Exerçant seul, au sein d'un cabinet, dans un centre de santé, ou à l'hôpital

    • Situé à proximité de votre domicile ou pas, selon ce qui vous convient le mieux

    En cas de refus du médecin, vous pouvez saisir le conciliateur de votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) (particuliers).

    Comment déclarer son médecin traitant ?

    En ligne par le médecin

    Le médecin peut vous proposer d'effectuer la déclaration par internet (sur son espace pro Ameli).

    Par courrier

    Vous devez remplir un formulaire de déclaration avec le médecin que vous avez choisi, par exemple à l'occasion d'une consultation.

    La notice du formulaire vous explique comment renseigner les rubriques.

    Une fois rempli, le formulaire est à envoyer à votre organisme d'Assurance maladie.

  • Déclarer son médecin traitant - Formulaire - Cerfa n°12485*03 - N°S3704b
  • Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)

    cpam

    Votre déclaration reste valide tant que vous et votre médecin êtes d'accord pour continuer cette relation patient/médecin traitant.

    Changement de médecin traitant

    Vous êtes libre de changer de médecin traitant quand vous le souhaitez et sans justificatif.

    Pour déclarer votre nouveau médecin traitant, la démarche est la même que pour la désignation. Votre nouvelle déclaration annule la précédente. Il n'est pas nécessaire d'informer votre ancien médecin traitant.

    Où s'adresser ?

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil de Folie-Méricourt

    1 rue de la Pierre-Levée
    75536 Paris 11e arrondissement

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 3646
    site Internet : /www.ameli.fr
    Contacter l'organisme pour connaître les horaires d'ouverture, accueil téléphonique du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil des Olympiades

    Tour Tokyo
    20 avenue d'Ivry
    75634 Paris 13e arrondissement

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 3646
    site Internet : /www.ameli.fr
    Contacter l'organisme pour connaître les horaires d'ouverture, accueil téléphonique du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil de Plaisance

    19 rue Didot
    75675 Paris 14e arrondissement

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 3646
    site Internet : /www.ameli.fr
    Contacter l'organisme pour connaître les horaires d'ouverture, accueil téléphonique du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil de Saint-Lambert

    3 place Adolphe-Chérioux
    75730 Paris 15e arrondissement

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 3646
    site Internet : /www.ameli.fr
    Contacter l'organisme pour connaître les horaires d'ouverture, accueil téléphonique du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil des Batignolles

    28 rue Boursault
    75840 Paris 17e arrondissement

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 3646
    site Internet : /www.ameli.fr
    Contacter l'organisme pour connaître les horaires d'ouverture, accueil téléphonique du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil de Clignancourt

    37 rue Belliard
    75875 Paris 18e arrondissement

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 3646
    site Internet : /www.ameli.fr
    Contacter l'organisme pour connaître les horaires d'ouverture, accueil téléphonique du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil de Flandre

    74 rue Archereau
    75940 Paris 19e arrondissement

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 3646
    site Internet : /www.ameli.fr
    Contacter l'organisme pour connaître les horaires d'ouverture, accueil téléphonique du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de Paris - accueil de Saint-Blaise

    98 rue de Lagny
    75971 Paris 20e arrondissement

    Caisse primaire d'assurance maladie de Paris
    75948 Paris Cedex 19

    tél. : 3646
    site Internet : /www.ameli.fr
    Contacter l'organisme pour connaître les horaires d'ouverture, accueil téléphonique du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30.

    Pour en savoir plus

    Références